Chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2024 tại khối Phòng khám ngoài công lập toàn tỉnh trên 116,6 tỷ đồng

Tính đến hết tháng 06/2024, toàn tỉnh có tổng số 67 cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Trong đó, BHXH tỉnh trực tiếp ký kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 50 cơ sở; thực hiện phân cấp cho 17 BHXH huyện, thị xã, thành phố trực tiếp ký kết hợp đồng khám chữa BHYT với 17 Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố. Trong đó, cơ sở khám chữa bệnh công lập là 30, tư nhân là 37 cơ sở khám chữa bệnh (gồm 07 Bệnh viện và 30 Phòng khám đa khoa). Theo báo cáo đánh giá tại hội nghị, 6 tháng đầu năm số lượt khám chữa bệnh tại khối phòng khám ngoài công lập là 445.835 lượt, so với cùng kỳ năm 2023 tăng 59,11 %; chi phí kham chữa bệnh BHYT trên 116,6 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2023 tăng 93,86%.

Trước tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT tại khối phòng khám tư nhân tăng cao so với cùng kỳ năm ngoái, BHXH tỉnh ban hành nhiều văn bản cảnh báo gửi cơ sở khám chữa bệnh và đã làm việc trực tiếp đối với một số cơ sở khám chữa bệnh có chỉ số gia tăng cao bất thường; đề nghị cơ sở khám chữa bệnh khắc phục các tồn tại trong công tác khám chữa bệnh BHYT, tăng cường kiểm tra, giám sát việc sử dụng nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả, đầy đủ và kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHYT theo đúng quy định. Về cập nhật, chuyển dữ liệu khám chữa bệnh, BHXH tỉnh đã ban hành nhiều công văn xin ý kiến BHXH Việt Nam mở lại Hệ thống giám định BHYT, giải quyết cho các cơ sở khám chữa bệnh gửi lại dữ liệu khám chữa bệnh do bị chậm trễ và sai lệch thông tin; thường xuyên rà soát kiểm tra Hệ thống, điều chỉnh, bổ sung thông tin các bảng danh mục cơ sở KCB sau khi nhận được báo cáo tăng/giảm hoặc thay đổi nhân lực, bàn khám, giường bệnh. Trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, 11/29 cơ sở KCB thực hiện trích đóng tiền BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động hằng tháng, đúng quy định; 13/29 cơ sở KCB đóng gối đầu.

Tại hội nghị, phía BHXH tỉnh và các phòng khám tư nhân đã trao đổi, làm rõ thêm những hạn chế, tồn tại trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN và hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; việc chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng quá cao trong 6 tháng đầu năm sẽ gây khó khăn trong công tác cân đối nguồn kinh phí KCB BHYT được Chính phủ giao năm 2024, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; việc cập nhật các bảng danh mục cơ sở KCB theo quy định; việc phối hợp giám sát sử dụng thẻ BHYT của người bệnh tại các cơ sở KCB còn hạn chế… BHXH tỉnh đề nghị các phòng khám tư nhân quan tâm khắc phục những mặt còn tồn tại, hạn chế nêu trên để thực hiện đảm bảo các nội dung đã ký kết trong hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN.